Gesund werden

Digitalisierung im Gesundheitswesen

Digitale Lösungen bieten die Chance, die Gesundheitsversorgung nachhaltig zu verbessern und die Kosten zu reduzieren. Ziel ist es keineswegs, die persönliche Behandlung durch medizinisches Fachpersonal zu ersetzen, sondern durch digitale Lösungen die Patient*innen engmaschiger zu betreuen und eine qualitätsvolle Versorgung zu gewährleisten – auch in entlegenen Regionen.

Die Steiermark hat bereits in der Vergangenheit eine Vorreiterrolle im Bereich eHealth eingenommen. Das Gebot der Stunde ist nun, digitale Lösungen nachhaltig als fixen Bestandteil in der Gesamtversorgung zu verankern, höchste Datensicherheit zu gewährleisten und die Schnittstellen zwischen den einzelnen GDA und zu den Patient*innen zu verbessern. Die Basis dafür ist die elektronische Gesundheitsakte ELGA, die es in der Steiermark seit 2015 gibt.

Auf Basis der EU-weiten Vorgaben zu eHealth und des Konzepts für eine österreichische E-Health-Strategie hat die Steiermark eine eigene eHealth-Strategie entwickelt. Die eHealth-Strategie „Digitales Gesundheitssystem Steiermark“ wurde in der Sitzung der Landes-Zielsteuerung und in der Sitzung der Gesundheitsplattform vom 21. November 2018 beschlossen.

Digitalisierung

eHealth-Strategie:
„Digitales Gesundheitssystem Steiermark“

Die eHealth-Strategie „Digitales Gesundheitssystem Steiermark“ versteht sich als Rahmen- und Impulsgeber für eine systematische und zukunftsorientierte Weiterentwicklung des Einsatzes der Informations- und Kommunikationstechnologie im steirischen Gesundheits- und Pflegesystem. Die eHealth-Strategie der Steiermark stimmt die Anwendungen mit den Möglichkeiten und Anforderungen der ELGA als eHealth-Basisinfrastruktur Österreichs ab.

Die Steiermark will im Hinblick auf eine optimale Gesundheits- und Sozialversorgung der Bevölkerung durch die bestmöglich patient*innenzentrierte Nutzung von eHealth eine Vorreiterrolle einnehmen. Dabei will die Steiermark in einzelnen Bereichen auch als Innovator und Impulsgeber für eHealth in Österreich fungieren. Aufgrund der vielfältigen Gesundheitseinrichtungen und den zahlreichen Forschungsaktivitäten in diesem Bereich sowie der einschlägigen Industrie hat die Steiermark sehr gute Voraussetzungen, eine führende Rolle bei der Implementierung von eHealth einzunehmen.

eHealth-Beirat

Um die Vorhaben im Bereich Digitalisierung im Gesundheitswesen umzusetzen und zu unterstützen, wurde ein eHealth-Beirat eingesetzt. Dieser Beirat trifft sich in regelmäßigen Abständen, koordiniert durch den Gesundheitsfonds Steiermark – unter dem Vorsitz von Karl P. Pfeiffer – und begleitet beratend die Entwicklung der digitalen Versorgung in der Steiermark. Dieser Beirat setzt sich aus

  • Vertreter*innen des Landes,
  • der Sozialversicherung,
  • der Krankenhausträger,
  • der Ärztekammer Steiermark,
  • der Apothekerkammer Steiermark,
  • Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegeverband – Landesverband Steiermark sowie
  • der Pflegeombudsschaft und dem
  • Human-Technologie-Cluster Steiermark zusammen.

Der Beschluss zur Etablierung des eHealth-Beirates wurde in der 41. Sitzung der Gesundheitsplattform im November 2018 gefasst.

eHealth-Förderungscall 2023: „Digital!Healthcare“

Die Förderungsaktion „Digital!Healthcare“ unterstützt alle, die das Gesundheitssystem mit Hilfe von eHealth effizienter und patient*innenfreundlicher machen wollen. Gefördert werden F&E-Projekte, die ELGA-taugliche sektorenübergreifende Lösungen zur Verbesserung der Versorgungsqualität und der Patient*innen-Gesundheitsdiensteanbieter-Kommunikation enthalten. Ziel ist es, Ambulanzen und Krankenanstalten zu entlasten und Abläufe zu optimieren. Die Projekte sollen der Gesundheitsförderung, der Prävention und dem Selbstmanagement von Patient*innen dienen.

Insgesamt wurden 29 Projekte (21 Einzelprojekte und vier Projekte mit jeweils zwei Kooperationspartnern) eingereicht. Fünf davon mussten aufgrund formaler Mängel ausgeschieden werden. Von den verbliebenen 23 Projekten (drei davon in Kooperation) wurden sechs (ein Kooperationsprojekt) von der Jury positiv bewertet und zur Förderung empfohlen. Die Gesamtförderungssumme für diese Projekte beläuft sich auf rund € 1,1 Mio.

Nähere Infos zu den geförderten Projekten …

eHealth-Projekte

Die Digitalisierung hat in nahezu allen Lebensbereichen Einzug gehalten und gerade im Gesundheitsbereich sind digitale Anwendungen an der Tagesordnung und eine Chance die Qualität der Versorgung weiter zu verbessern. Mit dem Einsatz der elektronischen Gesundheitsakte ELGA oder der Anwendung eMedikation haben sowohl behandelnde Ärzt*innen als auch Patient*innen einen besseren Überblick und mehr Informationen rund um die eigene Gesundheit. Die Steiermark ist in Sachen eHealth bzw. digitale Gesundheit österreichweit Vorreiter. Bereits seit Dezember 2015 ist die elektronische Gesundheitsakte in steirischen Spitälern umgesetzt und seit Mai 2018 können alle berechtigten Ärzt*innen die Medikationsdaten ihrer Patient*innen einsehen bzw. Medikamente digital verordnen. Neben telemedizinischen Projekten im Bereich der Dermatologie und Telemonitoring-Unterstützung für Menschen mit Herzerkrankungen oder Diabetes ist in der Steiermark der elektronische Impfpass flächendeckend umgesetzt.

HerzMobil Steiermark

HerzMobil Steiermark ist ein multidisziplinäres Versorgungsprogramm für Patient*innen mit schwerer Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz genannt. Von Herzschwäche oder Herzinsuffizienz (HI) spricht man, wenn Beschwerden wie Atemnot unter Belastung oder in Ruhe, eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit oder Neigung zu Wassereinlagerung (Ödeme) auf eine Fehlfunktion des Herzens zurückgeführt werden können. Verschlechtern sich diese Beschwerden innerhalb kurzer Zeit oder treten diese plötzlich auf bzw. ist eine Krankenhausaufnahme erforderlich, spricht man von einer akuten Herzschwäche (akuten Herzinsuffizienz).

Das HerzMobil Steiermark Versorgungsprogramm beginnt im unmittelbaren Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt wegen akuter Herzinsuffizienz und ist zeitlich auf drei (in einzelnen Fällen sechs) Monate begrenzt. Ziel ist eine nachhaltige Stabilisierung der Erkrankung und ein besserer und sicherer Umgang mit der Krankheit seitens der Patientin oder des Patienten.

Tele-Dermatologie

Durch Televisite soll einerseits eine bessere interdisziplinäre Kommunikation erreicht werden, andererseits kann durch Triagieren je nach Schwere der Erkrankung eine raschere Behandlung durch Dermatolog*innen erfolgen. Damit Wartezeiten in dermatologischen Ordinationen und Ambulanzen sowie undifferenzierte Patient*innenströme reduzieren. Das Projekt läuft bis Ende Dezember 2023 und wird in den Regionen Liezen und Leibnitz umgesetzt.

Steirische Digitalisierungsoffensive 2020

Im Rahmen eines Calls zur „Förderung von digital healthcare-Projekten“ waren innovative Organisationen eingeladen, Konzepte zu entwickeln und Projekte zu pilotieren, die nach erfolgreichem Abschluss steiermarkweit bzw. in weiterer Folge auch österreichweit ausgerollt werden können. Drei Projekte wurden von einer Experten-Jury, dem eHealth Beirat des Gesundheitsfonds Steiermark, zur Umsetzung empfohlen und in der Sitzung der Gesundheitsplattform am 10. Juni 2020 für eine Förderung beschlossen:

„Telewundmanagement“, eingereicht vom Austrian Institute Of Technology (AIT)

Teledermatologie-Behandlungspfad für den Routinebetrieb

Ziel: Piloteinsatz inkl. implementierter Schnittstellen für Patient*innen mit chronischen Wunden; Entwicklung von Behandlungspfaden für Teledermatologie; Integration verschiedener Teledermatologie-Systeme in einem Hub, der Anbindung an Krankenhausinformationssysteme (KIS) als auch zu ELGA ermöglicht. Pilotstudie mit dem Behandlungspfad für Patient*innen und den implementierenden Schnittstellen. Konzept für Regelversorgung, ELGA-konformer dermatologischer Episodenbericht bzw. Einbettung in die eHealth-Versorgungsstrukturen.

Weiteres Ziel: effiziente Nutzung bereits bestehender Infrastrukturen. Förderung und Stärkung der Gesundheitskompetenz der Patient*innen.

„Rehabilitation onkologischer HNO-Patientinnen und Patienten“, eingereicht von der Medizinischen Universität Graz

Etablierung von eHealth in der Rehabilitation onkologischer HNO-Patientinnen und Patienten

Ziel ist es, eine hochspezifische Rehabilitationstherapie im gewohnten sozialen und häuslichen Umfeld anzubieten und dadurch den betroffenen Patient*innen eine schnellere Rückkehr in den Alltag zu ermöglichen (Therapien für die Bereiche Atmung, Schlucken, Stimme/Kommunikation in teletherapeutischer Form). Entwicklung, Implementierung und Etablierung einer user-centered online Therapieplattform.

„Prevention Support Tool“, eingereicht von der Steiermärkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.H.

Prävention von kardiovaskulären und nephrologischen Erkrankungen durch machine-learning basiertes Risiko-Screening

Das Projekt wurde mit September 2020 gestartet und Ende Oktober 2022 abgeschlossen. Die wesentlichen Ergebnisse:

  • Technische Machbarkeit bewiesen; Risikopatient/innen können frühzeitig identifiziert werden und dadurch ist eine zielgerichtete Prävention ermöglicht.
    Erste Erfahrungen bei der Umsetzung gewonnen, durch User-Feedback Anwendung permanent verbessert.
  • Internationale Aufmerksamkeit gewonnen.
  • Umsetzung im extramuralen Bereich machbar, Idee zur Fortführung konzipiert.

Ziel dieses Projektes war es, eine Software zu entwickeln, die eine Prävention von ausgewählten Volkskrankheiten verbessert, indem sie eine Früherkennung von gefährdeten Personen ermöglicht. Dazu wurden Machine Learning Algorithmen auf Basis von Daten der Routinedokumentation der Steiermärkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes) trainiert.

Für die folgenden drei Fragestellungen wurden Machine Learning Modelle entwickelt:

  1. Wie hoch ist das Risiko eines MACE (Major Cardiac Adverse Events: e.g. Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod) in den nächsten zwei, fünf bzw. zehn Jahren?
  2. Wie hoch ist das Risiko eines MACE nach einer akuten kardiologischen Erkrankung (z.B. bekannte KHK, Z.n. Herzinfarkt)?
  3. Wie hoch ist bei Patient*innen mit bestehender gering bis mittelgradig eingeschränkter Nierenfunktion das Risiko, innerhalb der nächsten Jahre einen raschen Nierenfunktionsverlust mit der Notwendigkeit einer chronischen Nierenersatztherapie zu erleiden? (CKD-Progression)

Bei allen drei Fragestellungen ist es gelungen, Modelle zu trainieren, die eine sehr gute Diskriminierung ermöglichen.

Die Modelle wurden in ein Softwarekonzept eingebettet, welches aus einem Berechnungslayer und einem Visualiersungslayer besteht. Für diese Entwicklung wurde auf das bestehende Know-How des Teams Data Science der KAGes zurückgegriffen. Für die Visualisierung wurde ein Informationsdesigner gewonnen und im Rahmen eines Design Thinking Prozess ein UI entwickelt, welches die Modellergebnisse bestmöglich erklären soll.

Durch die entwickelte Software – das Prevention Support Tool – war es möglich im zweiten Projektjahr die Modelle aus Fragestellung 1. und 2. im LKH Murtal, Standort Judenburg im Echtbetrieb zu testen. Durch permanentes Feedback konnte die Software laufend verbessert werden.

Parallel zur Umsetzungsphase wurde auch eine Umsetzung im extramuralen Bereich durch Verwendung von ausschließlich ELGA Daten evaluiert. Es gibt daher die Initiative der Projektbeteiligten hier eine Fortführung zu prüfen.

Im Rahmen des Projektes sind zahlreiche wissenschaftliche Publikationen (peer-reviewed) entstanden und es konnte mit einem internationalen Konsortium eine European Research Area Grant gewonnen werden, um die Forschung zu Verbesserung der Machine Learning Algorithmen fortzuführen.

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